ニキビの原因 男性ホルモン
女性のアダルトニキビ
ニキビの原因は
- 皮脂の産生過剰
- 毛穴のつまり
- アクネ菌の増殖
ですが、ニキビの発症や進行には男性ホルモンが深く影響しています。
男性ホルモンは、皮脂の産生を過剰にする 毛穴をつまらせる、この両方の機序に関わっているのです。
そのため、男性ホルモンの作用を抑えることで、ニキビの改善が期待できます。
それが、ホルモン治療です。
当院では、ニキビのホルモン治療として、○スピロノラクトンによる抗アンドロゲン治療を行います。
ニキビのホルモン治療
ニキビのホルモン治療とは、ニキビの原因に深くかかわる【アンドロゲン】というホルモンの産生を抑える治療です。
アンドロゲンとは、下の図で示すDHEA、アンドロステンジオン、テストステロンなどを言います。このなかでも強力な男性ホルモンであるテストステロンは、女性では卵巣や副腎で作られます。
このテストステロンは、直接もしくはＤＨＴに変換され、アンドロゲン受容体に結合することにより、結果として皮脂の分泌を増やし、また、毛穴をつまらせコメドを生じさせます。
スピロノラクトンは、元々高血圧の薬ですが、上図のように、テストステロンやDHTがアンドロゲン受容体に結合するのをブロックすることで、ニキビを改善する作用があります。
ただし、副作用として生理不順、無月経が起こり得るため、低用量ピルを併用していただきます。
治療の適応となる方
『標準的なニキビ治療では改善しにくい成人の女性であること』が前提です。さらに、
- 顔の皮脂の分泌が多い方
- 再発しやすい方
- 重症度が高い方
- 多毛傾向にある方
- 月経不順がある方
- 男性の髭が生える部位にニキビが出やすい方
- 顔以外にも胸や背中など広範囲にニキビが出る方
注：男性はこの治療を受けられません。男性の重症ニキビにはイソトレチノイン治療をお勧めします。
治療の流れ
初診
- 予約は必要ありません。診察時間内に直接ご来院ください。
- ニキビ専用の問診票に記入していただきます。
- 問診票をダウンロードし、事前に記入していただいたものをお持ちいただけるとスムーズです。
- 診察前に、パウダールームで洗顔していただきますので、タオルをお持ち下さい。
- これまでのニキビの治療と効果について確認します。通常の保険診療での治療を受けたことのない方は、まずは保険診療から治療を始めることをお勧めします。
- ホルモン治療の適応があり、治療を希望される場合には自費診療の扱いとなります。
- 看護師から治療上の注意についての説明があります。了承いただければ同意書にサインを頂戴します。
- 治療を開始前の血液検査を受けていただき、ご帰宅となります。
1週間後に再診（治療開始）
血液検査の結果が問題なければ治療を開始します。
治療開始前の記録写真を撮ります。
2週間後に再診（治療開始2週目）
副作用の有無を確認します。
この頃は、ニキビの新生があっても皮脂の量が減っていることが多いです。
記録写真を撮ります。
2週間後に再診（治療開始4週目）
治療開始1か月以降、ニキビの新生が減ってきますので、新生が続いているかを確認し、新生が続いている場合は服薬量を増量します。
記録写真を撮ります。
以後、1か月に1度再診
1か月に1度、再診していただき、ニキビの新生の有無を確認します。
ニキビの新生がない場合は、少しずつ服薬量を減らしていきます。
治療開始3ヶ月目に血液検査をします。
治療終了
治療は1クール20週間です。
1クール終了時の記録写真を撮ります。
ニキビ専用問診票 ダウンロード
ニキビ専用問診票
治療の経過図
200mg/dayから開始し、順調に減量できた場合の例
副作用
スピロノラクトンは、元々、カリウム保持性利尿薬であり
- 頭痛やめまい
- 高K血症
- 低血圧
や、ホルモン作用として
- 無月経・生理不順
- が起こり得るため、低用量ピルを併用していただきます。
治療にかかる費用（全て税別）
抗アンドロゲン薬
低用量ピル
| マーベロン（28日分） | ￥2,750 |
※診察料･･･初診料3,300円/再診料1,100円
血液検査 3,300円 が別途かかります。
