ホルモン療法

ニキビの原因 男性ホルモン

女性のアダルトニキビ

ニキビの原因は

  1. 皮脂の産生過剰
  2. 毛穴のつまり
  3. アクネ菌の増殖

ですが、ニキビの発症や進行には男性ホルモンが深く影響しています。

男性ホルモンは、皮脂の産生を過剰にする 毛穴をつまらせる、この両方の機序に関わっているのです。
そのため、男性ホルモンの作用を抑えることで、ニキビの改善が期待できます。

それが、ホルモン治療です。

当院では、ニキビのホルモン治療として、○スピロノラクトンによる抗アンドロゲン治療を行います。

ニキビのホルモン治療

ニキビのホルモン治療とは、ニキビの原因に深くかかわる【アンドロゲン】というホルモンの産生を抑える治療です。

アンドロゲンとは、下の図で示すDHEAアンドロステンジオンテストステロンなどを言います。このなかでも強力な男性ホルモンであるテストステロンは、女性では卵巣や副腎で作られます。

このテストステロンは、直接もしくはDHTに変換され、アンドロゲン受容体に結合することにより、結果として皮脂の分泌を増やし、また、毛穴をつまらせコメドを生じさせます

スピロノラクトンは、元々高血圧の薬ですが、上図のように、テストステロンDHTアンドロゲン受容体に結合するのをブロックすることで、ニキビを改善する作用があります。

ただし、副作用として生理不順、無月経が起こり得るため、低用量ピルを併用していただきます。

治療の適応となる方

『標準的なニキビ治療では改善しにくい成人の女性であること』が前提です。さらに、

  • 顔の皮脂の分泌が多い方
  • 再発しやすい方
  • 重症度が高い方
  • 多毛傾向にある方
  • 月経不順がある方
  • 男性の髭が生える部位にニキビが出やすい方
  • 顔以外にも胸や背中など広範囲にニキビが出る方

注:男性はこの治療を受けられません。男性の重症ニキビにはイソトレチノイン治療をお勧めします。

治療の流れ

初診
  • 予約は必要ありません。診察時間内に直接ご来院ください。
  • ニキビ専用の問診票に記入していただきます。
  • 問診票をダウンロードし、事前に記入していただいたものをお持ちいただけるとスムーズです。
  • 診察前に、パウダールームで洗顔していただきますので、タオルをお持ち下さい。
  • これまでのニキビの治療と効果について確認します。通常の保険診療での治療を受けたことのない方は、まずは保険診療から治療を始めることをお勧めします。
  • ホルモン治療の適応があり、治療を希望される場合には自費診療の扱いとなります。
  • 看護師から治療上の注意についての説明があります。了承いただければ同意書にサインを頂戴します。
  • 治療を開始前の血液検査を受けていただき、ご帰宅となります。
1週間後に再診(治療開始)

血液検査の結果が問題なければ治療を開始します。
治療開始前の記録写真を撮ります。

2週間後に再診(治療開始2週目)

副作用の有無を確認します。
この頃は、ニキビの新生があっても皮脂の量が減っていることが多いです。

記録写真を撮ります。

2週間後に再診(治療開始4週目)

治療開始1か月以降、ニキビの新生が減ってきますので、新生が続いているかを確認し、新生が続いている場合は服薬量を増量します。

記録写真を撮ります。

以後、1か月に1度再診

1か月に1度、再診していただき、ニキビの新生の有無を確認します。
ニキビの新生がない場合は、少しずつ服薬量を減らしていきます。
治療開始3ヶ月目に血液検査をします。

治療終了

治療は1クール20週間です。

1クール終了時の記録写真を撮ります。

ニキビ専用問診票 ダウンロード

ニキビ問診票

ニキビ専用問診票

治療の経過図

200mg/dayから開始し、順調に減量できた場合の例

副作用

スピロノラクトンは、元々、カリウム保持性利尿薬であり

  • 頭痛やめまい
  • 高K血症
  • 低血圧

や、ホルモン作用として

  • 無月経・生理不順
  • が起こり得るため、低用量ピルを併用していただきます。

治療にかかる費用(全て税別)

診察料 初診料 ¥3,300
再診料 ¥1,100

抗アンドロゲン薬

スピロノラクトン 1錠(50mg) ¥110
1日200mg 30日分 ¥12,100
1日150mg 30日分 ¥9,130
1日100mg 30日分 ¥6,050
1日50mg 30日分 ¥3,080

低用量ピル

マーベロン(28日分) ¥2,750

 

血液検査

血液検査費用 1回 ¥3,300

 

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